Рекомендации по уходу за инструментами

С годами производство медицинских инструментов менялось, в соответствии с требованиями и стандартами. Современное производство ориентировано на изготовление хирургического инструмента из таких материалов, как титановый сплав и нержавеющая сталь. Поскольку использование инструмента допускается исключительно после дезинфекции медицинских инструментов, важным преимуществом этих металлов остается устойчивость к коррозийному покрытию. При этом изделия из титана подвергаются обработке любыми способами, которые предусмотрены ГОСТ.

Причины выхода из строя

Медицинские изделия, изготовленные из титанового сплава, имеют отличительные черты. Они покрываются преимущественно оттенками синего цвета. В большинстве случаев такая обработка имеет просто декоративный характер. На качественные показатели или функциональные особенности покрытие не влияет.

Поводом выхода из строя медицинских инструментов являются:

1. Механическое повреждение. Предметы не рассчитаны на физическое давление. Поэтому при падении или увеличенном давлении на хирургические инструменты могут выходить из строя. Во время проведения операции, часто пинцеты используются для шитья. Работа с нитями требует концентрации внимания. Такие манипуляции могут стать причиной падения пинцета на пол.
2. Некачественная обработка рабочей поверхности, с которой соприкасается хирургический инструмент врача.

Следует учитывать, что стальные инструменты изготавливаются из металлов, устойчивых к коррозии. Однако эти материалы не являются абсолютно устойчивыми и, при неправильном уходе, могут подвергаться разрушительным воздействиям. Причиной разрушения является агрессивная среда, куда инструмент помещается, с целью дезинфекции хирургических инструментов.

Промывка инструмента под обычной проточной водой также может стать причиной коррозийного налета. Это происходит ввиду следующих факторов:

1. Наличие в составе воды высокой концентрации солей и примесей. Даже в питьевой воде имеются химикалии, которые несут опасность для инструмента. Наиболее действенным веществом считается хлор. Превышение его нормы более 120 мг/л увеличивает риск поломки инструментов.
2. Предельные показатели в воде магния, железа или марганца. Потемнение поверхностей также вызывают различие чистящие средства.
3. Несоблюдение правил стерилизации и автоклавирования. Чтобы снизить риски и продлить срок службы инструментам, следует использовать очищенную воду, с небольшим количеством солей и примесей. Использование фильтра понижает содержание соли в воде до 1%.

Техника обработки инструмента

Правильное проведение обработки позволяет сохранить мединструмент в идеальном состоянии на протяжении срока его эксплуатации.

Правила включают в себя:

1. По окончании работы инструмент очищается от биологической ткани. Работы следует проводить сразу по окончании операционных манипуляций. Засыхание отдельных частиц считается недопустимым.
2. После предварительной очистки инструмент промывается в дезинфекционном растворе. Во время дезинфекции все приборы должны быть в закрытом сосуде. Не допустимым считается обработка в солевом растворе длительное время. Важно соблюдать не только пропорции самого раствора, но и время дезинфекции материала. Поскольку при длительной обработке наблюдается естественное испарение, жидкость превращается в пар, а солевой состав увеличивается.
3. По окончании дезобработки весь мединструмент аккуратно промывается в теплой проточной воде. Затем весь материал помещается для промывки в дистиллированную воду. Если инструмент по окончании влажной обработки следует поместить в сухожаровой шкаф, необходимо тщательно протереть каждый предмет. Автоклавирование сушку не предполагает. Если время между промывкой и помещением в автоклав более получаса, следует обязательно просушить весь инструмент.
4. Хранение – важный момент. Инструменты из стали не следует хранить на одной полке и рядом с химическими веществами.

Инструкция по повторной обработке медицинских изделий многоразового использования

ВНИМАНИЕ!

1. Соблюдайте осторожность: Инструменты медицинские имеют острые насечки и зубья.
2. Запрещается использовать высоко-кислотные (рН4 или ниже) или высоко-щелочные (рН10 или выше) средства для дезинфекции, в частности хлоросодержащие вещества, виркон, аналиты, каталиты и растворы, содержащие перекись водорода.
3. При использовании со средствами и препаратами вызывающих коррозию (таких как нитрат серебра, препараты йода, соединения содержащие ртуть и т.д.), остатки этих веществ должны быть удалены с поверхности инструмента немедленно (при завершении процедуры).

ОГРАНИЧЕНИЯ ПРИ ПОВТОРНОЙ ОБРАБОТКЕ:

Повторная обработка не ухудшает свойств инструмента. Окончание срока службы определяется износом и повреждениями при использовании. Средний срок службы до списания - не менее 2 лет с даты ввода в эксплуатацию.

МЕСТО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ:

Удалить излишки загрязнений одноразовой тканевой или бумажной салфеткой.

ЗАЩИТА И ТРАНСПОРТИРОВАНИЕ:

Специальных требований к защите и транспортированию не предусмотрено. В любом случае, рекомендуется повторно обрабатывать инструменты при первой удобной возможности после использования.

ОЧИСТКА АВТОМАТИЧЕСКАЯ:

Инструмент следует очистить и продезинфицировать сразу же после использования. Любое загрязнение, оставшееся до высыхания, сделает очистку намного сложнее и может привести к повреждению инструментов. Перед дезинфекцией инструмент должен быть тщательно отмыт от органических загрязнений. Очистка может проводиться в соответствии с инструкциями к дезинфицирующему оборудованию и моющим средствам.

ОЧИСТКА РУЧНАЯ:

Инструмент следует очистить и продезинфицировать сразу же после использования. Любое загрязнение, оставшееся до высыхания, сделает очистку намного сложнее и может привести к повреждению инструментов. Перед дезинфекцией инструмент должен быть тщательно отмыт от органических загрязнений. Оборудование: моющее средство «ВЕЛТОЦИД», латексные перчатки, щетка специальная.

1. Инструмент предварительно ополаскивают в проточной воде.
2. Инструмент погружают на 15 минут в раствор моющего препарата «ВЕЛТОЦИД» (концентрация раствора 0,5%, температура 40°С), и при помощи неметаллической щетки промывают всю поверхность и очищают рабочие губки.
3. Повторно ополаскивают сначала в проточной воде, затем в дистиллированной.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ: 

Оборудование: воздушный стерилизатор.

       1. Инструменты поместить в воздушный стерилизатор.

       2. Время выдержки - 45±5 мин. при t – (120±3)°С.

       3. Дезинфекцию можно проводить кипячением в дистиллированной воде с натрием двууглекислым 2% (пищевая сода) при температуре (99+1)°С, время выдержки (15+5) минут.

СУШКА:

Перед стерилизацией изделия сушат горячим воздухом при температуре (85+5)°С до полного исчезновения влаги. На не полностью высушенном инструменте могут появиться следы коррозии.

ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ:

Удалить поврежденный инструмент.

ПРОВЕРКА И ИСПЫТАНИЯ:

После каждой очистки инструменты должны быть макроскопически чистыми, то есть не иметь видимого белкового и другого загрязнения. Изношенные, корродированные или поврежденные инструменты должны быть изъяты и утилизированы. Корродированные инструменты могут вызвать контактную коррозию даже на идеальном хирургическом инструменте.

УПАКОВКА:

Индивидуальная: Может использоваться стандартный пакет для стерилизации. Убедитесь, что пакет достаточно большой, чтобы вместить инструменты.

Групповая: Инструменты могут быть загружены в специализированные лотки для инструментов или в лотки для стерилизации общего назначения. Убедитесь, что масса контейнера не превышает 3 кг. Контейнеры упаковывают принятым способом.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ:

Стерилизацию инструмента проводить в воздушном стерилизаторе сухим горячим воздухом при температуре (180)°С в течение (60+5) минут.

Паровой метод стерилизации при температуре (132+2)°С в течение (20) минут.

Важно отметить, что стерилизация должна проводиться согласно утвержденной инструкции. Популярными методами обработки в последнее время считаются озоновая и плазменная стерилизация. Согласно инструктивному материалу такие способы не рекомендовано к применению, поскольку они увеличивают риск образования коррозийного налета.

Недопустимым для инструмента также считается нахождение материала в боксах, при постоянно нагретых бактерицидных лампах.

ХРАНЕНИЕ:

 Также необходимо следовать правилам хранения и распределения инструментов. Они предполагают:

1. Минимизировать механические воздействия.
2. Распределять инструмент при заполнении в боксы, согласно их физическим параметрам.
3. Все деликатные материалы следует укладывать на простерилизованные мягкие тканевые покрытия.

Категорически запрещается очищать поверхность хирургических медицинских инструментов с помощью металлических щеток. После покупки нового материала и перед их стерилизацией все мединструменты следует тщательно промыть.

Поскольку каждый инструмент имеет конкретное предназначение, их использование допускается с учетом предельной нагрузки и функциональной возможности.

Рекомендуемое нами техническое средство для стерилизации "ВЕЛТОЦИД"

ВАЖНО! Все инструменты, имеющие винтовые крепления должны стерилизоваться в открытов виде, предварительно продув воздухом.

Какие существуют режимы стерилизации и дезинфекции

При использовании инструментов необходимо следовать следующим правилам. Они включают в себя:

• Каждый предмет перед введением в эксплуатацию или использованием в работе следует промыть, просушить и дезинфицировать.
• Дезинфекция проводится с помощью горячего воздуха. Температура составляет не более 124 градусов. Время стерилизации не должно превышать 50 минут.

Предварительная очистка проводится в строгой последовательности:

1. Предварительная промывка под теплой, желательно проточной водой.
2. Замачивание в мыльном растворе. При обработке необходимо полностью погружать обрабатываемый материал.
3. Промывка с помощью мягкого тканевого тампона.
4. Ополаскивание под горячей проточной струей. Время промывки составляет 50 секунд.
5. Просушивание до полного удаления влажности на предметах.

Инструкция допускает мойку мединструмента в ультразвуковой специальной машине. При этом важно аккуратно производить загрузку материала и следить, чтобы они не соприкасались друг с другом.

Способы стерилизации:

1. Газовый.
2. Химический.
3. Паровой стерилизатор.
4. Стерилизация сухим горячим воздухом.

Методический указания